بروز رسانی خرداد ۱۴ام, ۱۳۹۶ ۷:۰۹ قبل از ظهر
مراحل بیماری آلزایمر
وهله ی پیش دمانس
مراکز دندان پزشکی و تفریحی کارت حامی سلامت
حامی سلامت,کارت پزشکی,مراکز دندان پزشکی و تفریحی کارت حامی سلامت, تعرفه دندانپزشکی و زیبایی
نخستین علایم اکثرا به غلط در رابطه با پیری یا اضطراب تصور می شوند. آزمایش کامل روان شناختی عصبی می تواند موارد خفیف ادراکی را تا هشت سال پیش از آنکه شخص معیارهای بالینی را جهت تشخیص بیماری آلزایمر انجام دهد نشان دهد. این علایم اولیه می توانند بیشتر مجموعه کار های روزمره ی زندگی را تحت تاثیر قرار بدهند. از دست دادن حافظه چشـم گیرترین نقص بوده که به صورت اشکال در به خاطر آوردن مطالب جدید را نشان خواهد داد. موارد کوچک عملکرده ای اجرایی از عبارت حواس جمعی پروگرام ریزی انعطاف پذیری ، فکر کردن ، یا اختلالات در حافظه ی معنایی(حافظه ای از معانی مفاهیم ) ، نیز می توانند علامتی از مراحل اولیه بیماری آلزایمر باشند. عدم واکنش جواب را می توان در این وهله مشاهده نمود و وهله ی پیش بالینی بیماری اختلال شناختی خفیف نامیده شده است.
وهله ی اولیه
در افراد مبتلا به آلزایمر ، ارتقا در اختلال یادگیری و حافظه در نهایت منجر به تشخیص قطعی می شود. در بخش کوچکی از آنها موارد زبانی عملکرده ای اجرایی نا ادراکی یا فقدان حس اختلال در حرکات عضلانی ناتوانی در انجام کارهای جسمی-کنش پریشی ، موارد چشـم گیرتری از موارد مربوط به حافظه می باشند . مریضی آلزایمر بر روی همه ظرفیت های حافظه به طور یکسان تاثیر نمی گذارد. خاطرات قدیمی تر از زندگی شخص(حافظه ی اپیزودیک) حقایق آموخته(حافظه ی سمانتیک یا معنایی) ، و حافظه ی ضمنی(حافظه ای از بدن درباره چگونگی انجام کارها ، مانند مصرف از چنگال برای غذامیل کردن ) تا میزان کمتری نسبت به واقعیت ها یا خاطرات نو تحت تاثیر قرار می گیرند.
موارد زبانی عمدتا با كم شدن در پیداکردن واژگان و روحی در گفتار معین می شود که به ناتوان شدن زبان گفتاری نوشتاری منجر خواهد شد. در این وهله شخص مبتلا به آلزایمر قادر به برقرار کردن عقاید آسان است . در حالیکه انجام وظایف دقیق حرکتی و عضلانی مانند نوشتن نقاشی کردن یا لبـاس پوشیدن حرکت خاص ، همموسیقی ی برنامـه ریزی موارد (اختلال در حرکات عضلات) ممکن است وجود داشته باشد. با پیشرفت بیماری افراد مبتلا به بیماری آلزایمر اکثرا ٌ می توانند بسياري از وظایف را به طور مستقل انجام دهند ، اما ممکن است نیاز به کمک یا نظارت بر کار های شناختی خود داشته باشند.
وهله ی میانی
زوال عقلی پیش رونده در نهایت استقلال شخص را با اشکال روبرو می نماید . موارد گفتاری به دلیل ناتوانی در به یاد آوردن واژگان ظهور می نماید ، که به تعویض مکرر واژگان ناصحیح می انجامد. مهارت های خواندن نوشتن نیز به تدریج فراموش می شوند. سکانس های حرکتی پیچیده با گذشت زمان و پیشرفت بیماری کمتر همموسیقی می شده ، پس تهدید افتادن بیشتر شدن می یابد. در طول این وهله موارد مربوط به حافظه بدتر شده و فرد ممکن است بستگان نزدیک خویش را نشناسد. حافظه ی بلند مدت ، که پیش از این سالم بوده دچار اختلال می شود.
تغییرات رفتاری و روان شناختی عصبی شایع تر می شوند. علایم رایج حاوی سردرگمی ، تحریک پذیری تندخویی و تاثیر بی ثباتی بوده که به گریه ، طغیان و پرخاشگری بی اختیاری یا پایداری در مساوی نگهداری می انجامد. قریب به ۳۰ درصد از بیماران گرفتار عدم هویت کژپنداری و دیگر علایم توهمی می شوند. بیماران همين طور روان آبعضی از روند و محدودیت های شان را از دست می دهند(anosognosia). بی اختکمک ادراری می تواند ظهور نماید. این علایم برای بستگان و مراقبت کنندگان بیمار ایجاد تنش می نماید ، که با انتقال بیمار از مراقبت در منزل به دیگر مراکز مخصوص نگهداری زیاد می توان آن را کاهش داد.
وهله ی پیشرفته
در طول وهله ی پایانی بیماری آلزایمر ، بیمار کاملا وابسته و متکی به افراد مراقبت کننده می شود. زبان به عبارات عبارات آسان یا حتی تک واژه ها کاهش یافته در نهایت به از دست دادن کامل کلام گفتار می انجامد. با وجود از یاد بردن توانایی های گفتاری بیماران اکثرا می توانند سیگنال های حس ی را درک کنند. البته اگر چه پرخاشگری شاید هنوز وجود داشته باشد اما بی حسی خستگی شدید پیامدهای بسیار زیاد شایعتر هستند . بیماران در نهایت قادر به انجام حتی آسان ترین کارها بدون یاری نخواهند بود.
متخصصان مراحلی را برای توصیف چگونگی تغییر توانایی های شخص از عملکرد نرمال طی بیماری آلزایمر پیشرفته طراحی کرده اند:
وهله ی اول: بدون آسیب و اختلال
وهله ی دوم: زوال خیلی خفیف
وهله ی سوم: زوال خفیف
وهله ی چهارم: زوال متوسط
وهله ی پنجم: زوال نسبتا شدید
وهله ی ششم: زوال شدید
وهله ی هفتم: زوال زیاد شدید
مهم است به یاد داشته باشیم که مراحل راهنماهای کلی هستند ، و علایم خیلی تغییر می کنند. بیماران علایم یکسان یا پیشروی یکسان در بیماری را تجربه نخواهند کرد. این ساختار هفت وهله ای بر اساس سیستم طراحی شده توسط بری ریسبرگ کارشناس بالینی است .
وهله ی اول :
بدون آسیب اختلال(عملکرد نرمال)
فرد هیچ گونه موارد مربوط به حافظه را تجربه نخواهد کرد. مصاحبه پزشک کارشناس با شخص بیمار هیچ گونه شواهدی از علایم را نشان نمی دهد.
وهله ی دوم :
زوال شناختی زیاد خفیف(احتمال دارد تغییرات عادی مربوط به سن یا علایم اولیه ی بیماری آلزایمر باشد)
فرد احتمالا حس نماید که در حال از یاد بردن خطای حافظه است -فراموش کردن واژگان آشنا یا محل اشیاء روزانه ه اما هیچ علایمی نمی تواند در حین معاینه ی پزشکی یا بوسیله دوست ها خانواده یا همکاران شناسایی شود.
وهله ی سوم :
اختلال شناختی خفیف(بیماری آلزایمر وهله ی اولیه را می توان در برخي مبتلایان نه تمام که این علایم هستند تشخیص داد)
دوست ها خانواده یا همکاران متوجه موارد ی می شوند. در طول معاینه ی مفصل پزشکی پزشکان احتمال دارد قادر به شناسایی مشکلات ی در حافظه یا تمرکز شخص بشوند. موارد رایج وهله ی سوم حاوی موارد زیر است :
-موارد شایان توجه مربوط به عبارت یا نام صحیح
-مساله به یاد آوردن اسامی وقت روبرویی و ملاقات با افراد نو
-داشتن مساله شایان توجه تر در انجام کارهای اجتماعی و فراموش کردن اطلاعاتی که تازه آنها را تحقيق کرده
-گم کردن یا جابجاگذاشتن شی ء ارزمشند.
-افزایش مساله در پروگرام ریزی یا سازمان دهی.
وهله ی چهارم :
اختلال شناختی متوسط (مریضی آلزایمر وهله ی خفیف تا اولیه)
در این وهله ، یک مصاحبه ی پزشکی دقیق می بایست قادر به شناسایی نمودن موارد روشن صریح در چندین زمینه باشد:
-فراموشی وقایع
-ناتوانی در محاسبه ریاضی ذهنی برای مثال ، شمارش به معکوس از ۱۰۰ تا ۷
-مساله بیشتر در انجام وظایف پیچیده مانند ترتیب دادن شام برای مهمانان ، پرداخت چک یا مدیریت امور مالی
-فراموشی درمورد ی تاریخچه ی شخصی خود
-بدخلق منزوی شدن ، خصوصا در وضعیت های رقابتی ذهنی یا اجتماعی
وهله ی پنجم :
زوال شناختی نسبتا شدید(بیماری آلزایمر متوسط یا وهله ی میانی)
فاصله و شکاف در حافظه فکر کردن برجسته است ، افراد نیاز به یاری در کار های هـر روز دارند. در این وهله ، مبتلایان شاید :
-قادر به یاد آوردن آدرس یا شماره تلفن خود یا دبیرستان یا دانشبرخي که از آنجا فارغ التحصیل شده اند نباشند.
-گیج شدن درمورد ی جایی که آنها می باشند یا تاریخ روز
-مساله داشتن در حساب ذهنی مانند شمارش معکوس
-نیاز به یاری در گزینش لبـاس صحیح مناسب فصل یا موقعیت
-به یاد آوردن جزئیات چشم گیر درباره ی خود خانواده
-نیاز به کمک نداشتن در میل کردن یا استفاده از توالت
–حافظه در حال بدترشدن است تغییرات فرد ی احتمالا ظهور کرده افراد نیاز به کمک وسیع ای در کار های هـر روز داشته باشند.
وهله ی ششم :
(بیماری آلزایمر نسبتا شدید یا وهله ی میانی)
در این وهله افراد احتمال دارد :
-آگاهي از تجربیات جدید همين طور آگاهي از اطراف خود را از دست بدهند
-نام خود را به یاد آورند ولی در مورد تاریخچه ی شخصی شان مساله داشته باشند
-چهره های آشنا غیر آشنا را تشخیص بدهند اما در به خاطر آوردن اسم همسر یا شخص نگهداری کننده مساله داشته باشند
-در لبـاس پوشیدن صحیح به یاری نیاز داشته باشند ، و شاید بدون نظارت غلط اتی مانند پوشیدن پیژامه به جای لباس های روز یا پوشیدن کفش را انجام بدهند
-تغییرات بزرگی را در الگوهای خواب تجربه کنند-خوابیدن در طول روز شب وقت پر تلاطم بی قرار شوند
-در کنترل جزئیات توالت رفتن نیاز به کمک داشتن
-در کنترل مثانه یا شکم خود مساله مکرر فزاینده داشته باشند.
-تغییرات رفتاری فرد ی بزرگی از عبارت سوء ظن توهمات یا رفتار وسواسی دوباره تکرار ی مانند شستن دست
– گم شدن
وهله ی هفتم :
زوال شناختی بسیار زیاد شدید (بیماری آلزایمر شدید یا وهله ی پایانی)
در وهله ی پایانی آلزایمر بیماران توانایی جواب دادن انجام مکالمه و در نهایت کنترل حرکت را از دست می دهند. آنها شاید هنوز واژگان یا عبارات ی را بیان کنند.
در این وهله بیماران بیش از مراقبت شخصی روزانه شان نیاز به کمک ، از عبارت غذا میل کردن یا استفاده از توالت دارند. همچنین شاید توانایی خندیدن ، نشستن بدون کمک و بالا نگهداشتن سر خود را از دست بدهند.
سرعت عمل یا واکنش غیر طبیعی می شود. عضلات سفت می شوند. در بلعیدن و قورت دادن مساله پیدا می کنند
